「患者さんの疾患（disease）よりも、病い(illness)が重要」という教訓は、私たち医療者にとって聞きなれて、言い古された表現です。患者さんにとっての病いの物語に注目したNarrative Based Medicine-NBMが提唱され、様々な角度から研究されています。さてあなたが、医療の現場に出た時に始まる「物語」はどんなものになるでしょうか？人は何事にも、意味づけをしながら生きており、その蓄積である物語が人生と呼ばれます。ある人が病気になった時、その病は人生という物語の一部で、しかも登場人物の一人として医者のあなたがいます。このセッションは、EBMの限界から生まれたNBMという視点から、有効な治療法のない症例を取り上げ、小グループごとの討論とロールプレイで、同じ症例にどんな捉え方があるかを模索していくものです。医療者が患者さんを治癒させる物語ではありません。しかしその中にある出会いと、ただ寄り添うことから生まれる感動を皆さんに伝えたいと思います。

　コーチングとは、「人々が自分自身を開発し、さらに効果的になれるように必要な道具、知識、機会を授けていくプロセス」（デビッド・ピーターソン『Leader As Coach』）であると言われています。
医療技術は、日進月歩とはいえ、医療の中でコミュニケーションの占める領域は少なくありません。特に、家庭医療ではその比率が大きいと言えましょう。
医療の中でのコミュニケーションは、医療従事者と患者・家族、医療従事者同士のコミュニケーションに大きく分けられますが、どちらの場面においてもコーチング・スキルを活用することによって、コミュニケーションを円滑にし、その結果として、成果を上げることが可能です。
　今回のワークショップでは、実習を交えながら、コーチングとは何か？コーチングによってコミュニケーションがどう変わるかを体験していただき、明日からのコミュニケーションに生かせるようにしたいと思います。コーチングという言葉を聞いたことのない人も、コーチングをかじったことのある人も明日から使えるコーチング・スキルを紹介します。病院実習で、クリニカル・クラークシップで、部活で、そして恋愛で。明日からのあなたのコミュニケーションをバージョンアップしてみませんか？

　家庭医の診る患者さんのうち約6割が女性です。男性患者さんの場合と違ってどんなことを意識して診療にあたればよいのでしょうか。
月経にまつわる問題、妊娠、出産、子育てに関連した問題、性に関する問題、更年期や老年期に起こる問題、女性に起こりやすい心理･社会的問題など、女性患者の抱える問題はたくさんあります。これらに取り組んでいきたいけれど少し自信がないという方を対象に、より自然にウィメンズヘルスにかかわっていけるようになることを目的とした入門編ワークショップです。家族との関係、ライフサイクル上の視点なども含めた家庭医の実際のアプローチについても、ケースを通して学んでいただく予定です。

　家族というのは一番身近な社会単位。ある患者さんに問題が起こったとき、患者さんの「個体」の問題ではなく「家族」という単位で考える必要がある、という場合があります。そんな時、どのように御家族と関わるか、どんな点を重視するのか・・・。家族の誰かが病気になったとき、または困った問題に直面したとき、そのとき家族はチームとしての機能を問われます。家族というチームが不安定になった時、医師は患者さん自身をサポートすることだけでなく、家族が機能を維持できるよう配慮しなくてはなりません。
家族のメンバーそれぞれの役割や負担の変化に目を配りながら診療をしていく上では欠かせない「家族へのアプローチ」、ロールプレイを通して体験してみませんか？ひとつとして同じ家族はありません。ロールプレイのメンバーが異なると結末もガラッと変わってきます。 どの役になっても、あなたの目の前で「どこかで本当にあるかもしれない」ひとつの家族の人生の一幕が始まります。きっと面白い貴重な体験ができると思います。

今回のワークショップで期待していただきたいこと
○ 家族システム（Family system）とは何かを理解する。
○ 家族ライフサイクル（Family lifecycle）を通して変化する家族システムを理解する。
○ 家族図（Family genogram）を用いて家族ライフサイクルを捉える。
○ 家族ライフサイクル上の問題に対して、一般的にどう対応するかを理解する。

今回のワークショップでは不十分なこと
○ 家族の個性を理解する。
○ それぞれの家族に固有の家族ライフサイクルについて触れる。
○ 実際の診療場面を体験する。
○ （時間の関係上）アイスブレーク、このワークショップの参加者同士が知り合いになる。

横谷省治　三重大学医学部附属病院総合診療部
藤原靖士　奈良市立月ケ瀬診療所
松下明　奈義ファミリークリニック

田中久也　奈義ファミリークリニック